Operativbehandling
En operativ behandling for skoliose kommer som oftest først på tale i følgende tilfælde:
⇒ Når din Cobbs-vinkel er større end 40 grader
⇒ Hvis din skævhed påvirker dine indre organer negativt
⇒ Når din skoliose er svært progressiv.
I disse tilfælde kan din skoliose korrigeres operativt med en stivgørende operation.
Denne behandling kaldes også en deseoperation, der betyder afstivning af et rygafsnit.
Stivgørende operation?
En stivgørende operation er et rygkirurgisk indgreb, der stabiliserer et kortere eller længere stykke af rygsøjlen. Stabiliseringen sker ved, at kirurgen danner en knoglebro, hvor der enten lægges knoglevæv ind imellem hvirvlerne eller på siden af ryghvirvlerne. Der indsættes desuden titaniumstave og skruer på ryghvirvlernes facetled ned langs rygsøjlen for at korrigere rygsøjlens skævhed og evt. rotation.
En stivgørende operation har indflydelse på bevægelsesfriheden. Efter en stivgørende operation, kan du forvente at du går lidt anderledes, at det kan blive lidt sværere at lave fodpleje og at du måske ikke kan foretage din personlige hygiejne efter toiletbesøg på samme måde som du plejer, alt efter hvor mange og hvilke led der er stivgjort. Man kan derfor opleve nogle begrænsninger, men efter tilvænning og træning tænker man ikke så meget over det.
En operation kurerer dig ikke for skoliose. En skæv ryg giver ubalance i hele kroppen og dette kan give træthed og smerter, da hele ryggen er på overarbejde grundet ubalancen. Ved operation løser man dette problem og dette kan give smertefrihed eller reducere smerterne. Langt størstedelen kan leve et aktivt liv efter operationen, mens nogle få desværre oplever flere smerter efter operation.
Risiko: Der er altid en risiko ved operation. Ved stivgørende operation kan der komme infektion ved såret, samt på sigt også ved instrumenteringen. Der er også i meget sjældne tilfælde risiko for utæthed af urin, afføring og lammelser. På sigt kan skruer løsne sig og stavene kan knække.
I tilfælde hvor lægerne alligevel ofte råder til at man lader sig operere, er det fordi der ligeledes er store risici ved at undlade at operere. Det kan derfor være en svær afvejning, om en stivgørende operation er vejen frem.
Vi har heldigvis nogle meget dygtige kirurger i Danmark, så det er meget sjældent, at der opstår alvorlige følger, som man ikke kan rette op på. Har du mistanke om, at der er noget, som ikke er, som det skal være, skal du altid kontakte din læge.
Læs mere om skoliose og operation på sundhed.dk.
Operation med magnetstave:
Magnetstavene anvendes typisk ved børn i alderen 3-12 år, da der i denne periode opleves en konstant vækst.
I nogle tilfælde tilbydes magnetstavene også til unge i teenageårene, afhængigt af den enkeltes vækst og fysiske udvikling.
Operation med magnetstave mindsker antallet af operative indgreb for børn med progressiv skoliose. Man forlænger stavene uden på huden med kraftige magneter hver 3. måned uden at operere. Magnetstave kaldes MAGEC Magnetic Expansion Control eller MCGR Magnetic Growing Rod.
Efter endt vækst, skal man have en ny operation, hvor man sætter titaniumstave ind, da disse er stærkere og med færre langtidsbivirkninger.
Overlæge, Ph.D. Martin Gehrchen på Rygsektionen i Ortopædkirurgisk Klinik i HovedOrtoCentret forklarer:
”Nu opererer vi børn ved hjælp af en ny metode med magnetstave.
Det betyder, at vi undgår at skulle bedøve dem hvert halve år. Nu sker forlængelsen af stavene ved, at vi sætter en magnet uden på kroppen. Ved hjælp af magneten kan vi foretage en sikker og kontrolleret forlængelse af de stave, vi har indsat ved operation, fordi stavene påvirkes af magneten – og det vel og mærke uden, at det er nødvendigt at bedøve og operere barnet gentagne gange på traditionel vis.”.Læs hele artiklen fra Rigshospitalet.
Gode råd før din operation
Hvis du skal have en stivgørende operation, er det en rigtig god idé at forberede dig inden.
Det kan du bl.a. gøre ved at træne dit muskelkorset så meget som muligt. Når din krop har et fysisk stærkt udgangspunkt, giver du din krop de bedste forudsætninger for at komme godt igennem operationen og klare de nye fysiske udfordringer efter operationen.
Ud over at have en fysisk stærk krop er det mindst ligeså vigtigt, at du forbereder dig mentalt på, hvad du skal igennem i forbindelse med operationen. En stivgørende operation er en stor og omfattende operation, og du skal derfor være sygemeldt i noget tid efterfølgende. Det varierer fra person til person, hvor lang sygemeldingen er. Derfor skal du løbende have en dialog med din læge. Som udgangspunkt skal du forvente minimum 6 ugers sygemelding.
Dansk Skoliose Forening anbefaler, at du sørger for at stille eventuelle spørgsmål om operationen, genoptræningen m.v. til din ortopædkirurg inden operationen, så du føler dig godt ’klædt på’.
Det kan også være en hjælp at kontakte andre, der har fået en stivgørende operationen, for at høre om deres erfaringer ift. indlæggelsen, genoptræning, smerter m.m. Du kan bl.a. finde mange spørgsmål og svar i de lukkede Facebook-grupper Dansk Skoliose Forening og Skoliose – en ryglidelse. Det kan være en god måde til at forberede dig på, hvad du kan forvente af forløbet.
Gode råd under indlæggelsen
Når du skal indlægges og opereres, kan det være rart at have en person med, som du føler dig tryg ved. Det kan også være en god idé at have din egen hovedpude, bamse, en god bog/lydbog, mobiltelefon eller andet med, der kan hjælpe dig til at slappe af og finde ro.
Sørg for at tage én dag ad gangen og nyde de små succeser, som f.eks. når du kommer op at sidde, går din første lille tur, eller når du kan gå på trapper igen.
Tip: Flere skoliosepatienter fører dagbog eller videodagbog under deres operationsforløb for at kunne huske tilbage på detaljerne.
Gode råd efter operationen
Efter din operation er det vigtigt, at du følger speciallægens, fysioterapeutens og sygeplejerskens råd om kost, smertedækning, aktivitet, hvile og genoptræning. Nyd fremgangen – også selvom du måske synes, det går langsomt.
Vigtigt at du er smertedækket
Efter din operation og igennem hele din genoptræningsperiode er det vigtigt, at du er smertedækket. I de fleste tilfælde vil tilstrækkelig smertedækning medføre færre komplikationer samt hurtigere genvinding til et normalt funktionsniveau. For mange smerter kan altså forværre eller forlænge din heling og genoptræning. Det er derfor vigtigt, at du udtrykker overfor læger, fysioterapeuter m.v., hvor ondt du har, og at du tydeliggør, når du har brug for mere smertedækning.
Hvad kan du efter operationen?
PEP-fløjte til lungetræning
Albueteknik når du skal op at sidde efter operationen.
Her er et eksempel på, hvordan din dag kan se ud:
Dag 1 efter operationen:
Morgen: Lungetræning med PEP-fløjte (hvis behov)
Mobilisering, vende sig i sengen
Aktivere coremusklerne
Albueteknik (med hjælp hvis der er behov)
Sidde på sengekanten
Stå op, hvis muligt
Selvtræningsplan indtil næste besøg af fysioterapeut om aftenen
Aften: Gentage morgenens program
Stå op, og måske gå en smule rundt på stuen
Selvtræningsplan indtil næste besøg af fysioterapeut dagen efter
Dag 2 efter operationen:
Morgen: Albueteknik (med hjælp hvis er er behov)
Sidde på sengekanten
Stå op, og gå lidt rundt
Selvtræningsplan indtil næste besøg af fysioterapeut om aftenen
Aften: Gentage morgenens program
Dag 3. efter operationen:
Morgen: Gå længere distancer
Sidde i stol
Komme i bad
Gå på trapper, hvis du er klar til det
Selvtræningsplan
Aften: Gå længere distancer
Gå på trapper, hvis du er klar til det
Beslutning om hvornår du er klar til udskrivelse
Dag 4. efter operation:
Morgen: Gå længere distancer
Gå på trapper, hvis du er klar til det
Beslutning om du er klar til udskrivelse
Aften: Udskrives
Dette er et ”standardprogram”, for en yngre person, fra Rigshospitalet. Det kan variere fra hospital til hospital. Der kan også være forskellige årsager til, at du ikke kan følge dette skema. Læg her vægt på din egne fremgang fra dag til dag. De første dage må du ikke forvente for meget af dig selv. Husk på, at det bliver bedre i morgen.
Er du lidt ældre, mister du meget blod under operationen, er du svær at justere i smertestillende medicin, har du problemer med at komme op og i gang, eller der tilkommer andre former for komplikationer, kan du forvente længere indlæggelsestid, måske 5-7 dage. Ved større komplikationer, måske mere.
Du kan få hjælpemidler i forbindelse med dit operationsforløb
Under din indlæggelse på sygehuset vil du få besøg af en ergoterapeut. Her vil I få en snak om, hvilke redskaber/hjælpemidler der kan gøre gavn for dig, når du bliver udskrevet.
Du kan bl.a. overveje om nedenstående hjælpemidler, vil være gavnlige for dig:
- Forhøjet toiletsæde/toiletstol
- Gribetang
- Strømpepåtager
- Lændepude/skråpude
- Forlænger til dine sengeben
- Støttepuder til sengen (mellem knæ/under armen)
- Bænk til at sidde på i badet
- Glidelagen (til at vende sig i sengen og til nemt at dreje ind og ud af bilen)
I samråd med ergoterapeuten finder du ud af hvilke redskaber, der vil kunne gøre gavn for dig. Ergoterapeuten bestiller hjælpemidlerne til dig, og du skal selv hente dem ved din kommunale hjælpemiddelcentral.
Genoptræning
Efter din stivgørende operation vil du få et genoptræningsskema med hjem fra sygehuset. Det er udarbejdet af din tilknyttede fysioterapeut. Træningen vil være meget nænsom, men vil opleves som ganske hård de første uger efter din operation. Lige så stille vil du kunne sidde længere tid og gå længere. Efter ca. 3 måneder vil du blive henvist til ekstern genoptræning ved en fysioterapeut.
Genoptræning efter en stivgørende operation kan bestå af forskellige træningsforløb så som:
- Træning i varmtvandsbassin (ved at træne i varmt vand belaster du ryggen mindst muligt)
- Fysioterapi ved enten holdtræning eller individuel træning
- Genoptræningsophold på Montebello
Kontrol på sygehuset
Efter din operation vil du blive indkaldt til kontrol efter 3 måneder, 1 år og 5 år.
Det præcise kontrolinterval kan dog variere fra region til region og fra sygehus til sygehus. Du kan altid spørge din speciallæge til, hvor mange kontroller du kan forvente.
Senfølger efter en skoliose-operation
Ved operationen stivgøres bestemte led af rygsøjlen, og det er derfor ikke muligt at gøre om efter operationen. Det er derfor vigtigt, at man er indforstået med, at de led og ryghvirvler, som ikke stivgøres, udsættes for et øget pres. Det gør sig især gældende for leddene lige før og efter de stivgjorte led.
Derudover er der en risiko for senfølger fra operationen i form af slidgigt i de ikke-stivgjorte led. Ligeledes er der risiko for, at der med tiden kan udvikle sig skævheder eller rotationer i det/de områder af rygsøjlen, der ikke er stivgjorte, hvilket kan medføre nye operationer. Det skal dog understreges, at det kun er en risiko. Det er dermed ikke sikkert at dette vil have betydning for dig.
Derfor er det er meget vigtigt, at du efter din operation sørger for at træne din ryg og core-muskulatur for at aflaste for den enorme belastning de ikke-stivgjorte led oplever.